25 кардиологическое отделение реабилитации

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Медицинской реабилитации подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

Направление больных на медицинскую реабилитацию допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.

Показаниями для направления больных на медицинскую реабилитацию является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

• 1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
• 2) стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);
• 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды
• и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
• 4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
• 5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
• 6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
• 7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
• 8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
• 9) нарушение мозгового кровообращения в острой стадии;
• 10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
• 11) общие противопоказания, онкологические заболевания, требующие специализированного лечения.

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И

МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ

Медицинской реабилитации подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.

• 1) стенокардия выше III функционального класса;
• 2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
• 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
• 4) неконтролируемая артериальная гипертензия выше 180 мм рт.ст.
• 5) аневризма аорты;
• 6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
• 7) нарушение мозгового кровообращения в острой стадии;
• 8) сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• 9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
• 10) острая сердечная недостаточность;
• 11) кровотечения желудочные, кишечные;
• 12) медиастинит, перикардит;
• 13) общие противопоказания, онкологические заболевания, требующие специализированного лечения.

Переводу и госпитализации в ОВЛ кардиологического профиля после кардиохирургических операций подлежат пациенты при благоприятном течении послеоперационного периода, у которых:

• 1) нормализовалась температурная кривая;
• 2) отсутствуют признаки нестабильности грудины;
• 3) удалены все раневые дренажи;
• 4) наблюдаются отчетливые клинические и инструментальные признаки регресса ишемии миокарда;
• 5) отсутствуют показания для эвакуации жидкости из плевральных полостей и полости перикарда.