Новости

Человеку нужен человек

Какую роль играет цифровизация в медицине, почему для врача важно говорить с пациентом и чего не хватает молодому поколению медиков – в беседе с «ДП» рассказали д.м.н, заместитель начальника госпиталя по хирургии СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», профессор кафедры общей хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Тимофей Горшенин и к.м.н., руководитель гинекологической службы, врач акушер-гинеколог высшей категории Анатолий Борисов

Государственная и частная медицина конкурируют или дополняют друг друга?

• Тимофей Горшенин (Т. Г.): Государственная и частная ме­дицина могут как конкуриро­вать, так и дополнять друг друга, в зависимости от конкретной ситуации. Это может быть кон­ куренция за пациентов. Частные клиники могут привлекать кли­ ентов, предлагая более быстрое обслуживание или более ком­ фортные условия. Это особен­но актуально для тех, кто имеет финансовые возможности и го­ тов платить за дополнительные удобства. В других случаях го­ сударственная и частная меди­ цина могут дополнять друг дру­ га. Например, государственные учреждения обеспечивают базо­ вое медицинское обслуживание для всех граждан, в то время как частные клиники предостав­ляют специализированные услу­ги или дополнительные возмож­ности для тех, кто может позво­лить себе их оплатить. Это раз­ гружает государственную систе­му и упрощает доступ к услугам. В идеале, если государственная и частная медицина будут рабо­ тать вместе, это сделает систе­му здравоохранения лучше. Обе стороны будут стараться помочь пациентам, делая медицинс­кие услуги более доступными и качественными.

• Анатолий Борисов (А. Б.): направления государственной и частной медицины не могут конкурировать друг с другом, потому что у первой намного больше возможностей. Особенно хорошо это заметно в ста­ционарах. Много ли мы зна­ем частных стационаров, кото­рые могли бы превзойти городс­кой госпиталь? Но дело не толь­ко в инвестициях и оснащении, также важна научная база, ко­торая сейчас на порядок вы­ше именно в государственных больницах и НИИ. Можно ска­зать, что частные клиники ве­дут своего рода отбор пациен­тов. Потому что у каждого биз­неса есть ограниченный ресурс и возможности. На практике да­леко не каждая частная клини­ка сможет справиться со слож­ными пациентами, которые тре­буют особого подхода.
  
  Вместе с тем у пациентов есть стереотип, что если платно — значит, точно качественно. Как вы с ним боретесь?
• _{Т.Г.: Существует распро­странённый стереотип о том, что платные медицинские ус­ луги всегда выше по качеству. Однако важно предоставлять пациентам точную информа­цию, чтобы они могли прини­мать обоснованные решения. На самом деле стоимость услуг не всегда является показателем их качества. Многие государс­твенные медучреждения сегод­ня предлагают услуги высокого уровня. Их работа основывается на клинических рекомендациях и стандартах оказания медицин­ ской помощи. Регулярно прово­дятся отчёты о результатах лече­ния и уровне удовлетворённости пациентов. Для преодоления стереотипов мы предоставляем платформы, где можно сравнить государс­твенные и частные медицин­ ские услуги по различным кри­териям, таким как качество, сто­ имость и доступность. Это по­могает пациентам делать более осознанный выбор. Наши паци­ енты оставляют отзывы о ка­ честве услуг на различных ин­ тернет–платформах. Мы актив­ но работаем с медицинским персоналом, уделяя особое вни­мание вопросам деонтологии, эмпатии, доверия и сострадания к пациентам.}
•  
  Какова сейчас структура пациентов вашего госпиталя?

• _{Т. Г.: Долгое время Госпиталь для ветеранов войн был извес­тен тем, что в основном прини­мал ветеранов Великой Отечес­твенной войны и граждан, при­равненных к этой категории. На­ до отметить, что до пандемии коронавирусной инфекции сред­ний возраст больных госпита­ля составлял 84 года. Отсюда мы имеем колоссальный и уникаль­ный опыт лечения пациентов старших возрастных групп, у ко­торых имеется множество со­путствующих заболеваний. Пан­демия также дала нам большой опыт. Помимо того что мы на­ учились хорошо лечить корона­ вирусную инфекцию, у нас всего за 6 месяцев был построен но­ вый корпус-трансформер, обо­рудованный на самом современ­ном уровне. В настоящее время госпиталь принимает на лече­ние людей всех возрастов.}

• Как новые технологии и вызовы влияют на требования к студентам–медикам?

• _{Т. Г.: Современные медицин­ские технологии и вызовы предъ­являют новые требования к сту­дентам–медикам, обуславливая необходимость развития широ­кого спектра навыков и знаний для успешной профессиональ­ной деятельности. Будущим вра­чам необходимо освоить рабо­ту с электронными медицински­ми картами, телемедицинскими платформами и другими цифро­ выми инструментами. Это тре­бует способности быстро адапти­роваться к нововведениям и эф­фективно применять их в кли­нической практике. Студенты должны понимать, как работают эти технологии, и уметь интер­претировать результаты их при­менения. С другой стороны, в ус­ловиях быстрого развития меди­цинских технологий и появления большого количества информа­ции необходимо уметь критиче­ски оценивать научные исследо­вания. Также новому поколению врачей придётся осваивать зако­ны кибербезопасности. При этом на фоне неизбежной цифровиза­ции необходимо сохранить кли­ническое мышление, а также че­ловечность, эмпатию.}

• Каким образом вы воспитываете фундаментальный подход у своих подопечных?
  со слож­ ными пациентами, которые тре­ буют особого подхода.

• _{Т. Г.: В госпитале мы сохра­няем принцип преемственности и наставничества, когда опыт­ ные специалисты постарше пе­редают свои знания и умения молодым врачам. У нас пред­ставлены каферы семи город­ских вузов, но основная кузни­ца наших кадров — это кафедра общей хирургии. Самых талант­ливых мы оставляем на работе, они в настоящее время трудят­ся в хирургических отделениях, некоторые из них стали заведу­ющими отделений. Как хирур­гия, так и профессия врача в це­лом требует одержимости и са­моотречения. По моим наблю­дениям, молодое поколение сей­час не всегда к этому готово, всё чаще получают диплом и уходят из профессии, потому что не го­товы посвящать всё своё время работе.}

• А.Б.: Не только для хирургов, но и для всех врачей очень важно сочетать разные навыки и уме­ния. В том числе общечеловечес­кие знания. Важно правильно уметь общаться с пациентами, развивать эмпатию.

• Как вы оцениваете текущий уровень цифровизации медицины?

• _{Т. Г.: На мой взгляд, сущест­вует два разных подхода в циф­ровизации. Первый — это обяза­тельная цифровизация, которая спускается «сверху» в виде еди­ных информационных систем для управления процессами. Вто­рой подход — это внедрение тех­нологий на местах исходя из ре­альных потребностей. Но есть нюанс — медицинское сообщест­во очень консервативно и любые радикальные нововведения принимаются с трудом.}

• А.Б.: Пока мы не можем го­ворить о прорыве с использова­нием ИИ. Во всех процессах, на­чиная от консультации до прове­дения манипуляций, вся ответс­твенность лежит на человеке, и только. Да, есть операции, кото­рые проводятся с помощью робо­тических систем, но в конечном итоге клятву Гиппократа даёт врач, он же и отвечает за все свои решения.

• Искусственный интеллект каким–то образом применяется в вашей практике сейчас?

• Т. Г.: Нейросети широко при­ меняются для интерпретации ре­зультатов КТ, МРТ и т. д. В отли­чие от человеческого интеллекта искусственный может анализи­ровать огромное количество ин­формации, но есть одна проблема: у ИИ нет клинического мыш­ления, а именно оно необходи­мо для лечения пациента. Сейчас мы часто рассуждаем о потенци­але использования ИИ, как это перевернёт современную меди­цину, мгновенно облегчит мно­гие процессы.
  Но на деле всё намного про­ще: с одной стороны, нейросе­ти пока остаются несовершен­ной технологией, которую нельзя внедрить полностью в процесс, а с другой — мы ощущаем кадро­вый голод и недостаток профес­сиональных специалистов. Ни­ какой искусственный интеллект не проведёт операцию, не диа­гностирует, не выпишет какие–то лекарства, действительно нуж­ные человеку. Для врача важно всегда оставаться человеком.

• _{А.Б.: Действительно, ИИ пока остаётся лишь скромным помощником в анализе данных, для быс­трого поиска справочной инфор­мации. Но при условии, что спе­циалист не примет на веру по­лученные данные от нейросети, а ещё и всё перепроверит. Кроме того, у искусственного интеллек­та нет эмпатии, которая так важ­на в общении с пациентом.}

• Дарья КовалёноК

  darya.kovalenok@dp.ru