ЦЕНТР реабилитации ГВВ, пр.Елизарова 32

Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции:

Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции – особенный этап восстановительного лечения.  Не смотря на, казалось бы, оконченный курс основной терапии лекарственными препаратами – приходится помогать организму  адаптироваться заново к обычной жизни.

Особенно это касается пациентов с тяжелым и средне-тяжелым течением коронавирусной инфекции, выраженной дыхательной недостаточностью, нуждавшимся в инвазивной и неинвазивной вентиляции легких, пациентам с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д).

Главная проблема коронавирусной инфекции – в индивидуальном подходе к каждому человеку: разнится клиническая симптоматика,  выраженность основных симптомов,  и увы  – сроки восстановления человека после болезни.  Отсюда и основной подход к реабилитации: индивидуальность и комплексность.

В Центре реабилитации СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» проводятся именно комплексные и индивидуальные  реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление респираторной функции легких, улучшение толерантности к физическим нагрузкам и психологическая коррекция,  осуществляемые специалистами нашего центра.

Респираторная реабилитация включает в себя целый ряд мероприятий  для  улучшение вентиляции легких, газообмена, улучшение дренажной функции бронхов, восстановление крово- и лимфообращения в пораженных зонах легких (комплекс физиотерапевтических процедур). Ее задача -  улучшить регресс и ускорить восстановления зон отека или уплотнения легочной ткани - то есть, максимально уменьшить зоны повреждения после перенесенной инфекции. Эти мероприятия так же помогут уменьшить развитие фиброза, спаечного процесса в легких.

Еще одна задача медицинской реабилитации в целом - увеличение толерантности пациентов к физической нагрузке, коррекция мышечной слабости (процедуры лечебной физкультуры).

Так же важно психологическое сопровождение реабилитации: помощь при  стрессе, панических атаках, депрессии, нормализация сна, улучшение качества жизни пациента (психологическая коррекция).

Физиотерапевтическое лечение  пациентов после коронавирусной инфекции:

Целью физиотерапевтического лечения является профилактика фиброза, активация дренажа трахео-бронхиального дерева, улучшение легочной микроциркуляции, противовоспалительное действие, улучшение качества сна, снижение тревоги и депрессии.

Процедуры назначаются индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей, стадии заболевания других особенностей, которые определяет врач- физиотерапевт.

В процессе прохождения курса медицинской реабилитации врач ФТО осуществляет повторный осмотр пациента спустя время после начала лечения в отделении и в конце, перед выпиской из стационара. Во время повторного приема осуществляется  оценка эффективности физиотерапевтического лечения, коррекция терапии и плана лечения. В конце курса оценивается эффективность лечения, проводится анализ и обработка статистических показателей. В целом, отделение готово проводить программу комплексной медицинской реабилитации, данной категории пациентов на хорошем организационном и методическом уровне.

В арсенале отделения, в настоящий момент имеется широкий спектр методов физиотерапии, позволяющий эффективно осуществлять комплексное лечение и медицинскую реабилитацию. К ним относятся:

• Электрофорез лекарственных веществ (аппарат Поток)
•  Импульсные модулированные токи (СМТ терапия)
•  Дарсонвализация – переменные импульсные токи высокой частоты
• Магнитотерапия низкоинтенсивная (АЛМАГ, Колибри, АЛИМП)
•  Лазеротерапия (Рикта, Милта, BTL 5000 – Бельгия)
•  Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных веществ (гидрокартизона, полиминеральных комплексов, грязевых лекарственных субстратов и др.)
•  СВЧ терапия (Физиотерм – Германия, ЛУЧ -11)
• Абдоминальная декомпрессия (КАД -01-АКЦ)
• Оксигенотерапия (нормобарическая оксигенация в барокамере типа « O2 one H810»)
• Лимфодренаж (Электростимуляция лимфатической и венозной системы аппаратом Bodi Drain)
•  Транскраниальная электростимуляция (Трансаир) 
•  Фотохромтерапия (матрицы синего, зеленого, инфракрасного цвета)
• УФО грудной клетки
• Лечебный массаж грудной клетки
• Водолечебные процедуры.

ЛФК и кинезиотерапия в комплексной реабилитации пациентов после коронавирусной инфекции:

Занятия лечебной физкультурой проводятся опытными методистами, работавшими в «красной» зоне СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», в том числе и на площадке Ленэкспо. Начинают с индивидуальных занятий, предварительно оценив физическое состояние пациента с обязательным измерением сатурации.

Занятия проводятся при сатурации не ниже 93% с акцентом на правильное дыхание и индивидуальным дозированием физических нагрузок. Примерно через 3-5 занятий при положительной клинической динамике пациентов переводят на малогрупповые занятия. Параллельно, в зависимости от физического состояния пациента и наличия коморбидных (сопутствующих) неврологических и опорно-двигательных нарушений, применяется линейка высокотехнологичной кинезиотерапии с использованием аппаратов с биологической обратной связью (БОС). Для этих целей начинают с мало энергозатратных аппаратов (DIEGO, AMADEO- для верхней конечности), вертикализатор  ERIGO  для лежачих пациентов, подключая затем C-MILL, GT-1, DST-8000 для улучшения походки. Перед каждым занятием и по окончании тренировки проводится измерение сатурации кислорода (должно быть не менее 95%).

Для кардиотренировки применяется дорожка и велотренажер с индивидуальным подбором параметров. Коррекция когнитивных и координаторных нарушений проводится на стабилоплатформах, C-MILL, LOKOMAT.

Конечной целью физической реабилитации с применением занятий ЛФК и кинезиотерапевтическим оборудованием является повышение толерантности к физическим нагрузкам, улучшение когнитивных функций, коррекция двигательных нарушений.

 Психологическая коррекция при медицинской реабилитации пациентов после коронавирусной инфекции:

Целью психологической реабилитации является полное восстановление психического здоровья пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.

Реабилитацию  таких пациентов необходимо проводить по двум основным направлениям:

1.Коррекционные мероприятия, направленные на улучшение психоэмоциональной сферы пациента (работа с эмоционально-волевой сферой, поведенческими особенностями, эмоциональной лабильностью) после перенесенной инфекции.

2.Коррекционные мероприятия, направленные на выявление и дальнейшую коррекцию когнитивно-мнестической сферы пациента. А именно – нарушения памяти, внимания, понятийного мышления и др. с учетом тяжести нарушения, вследствии перенесенной инфекции.

Выбор стратегий психологической реабилитации должен основываться так же на личных психологических особенностях пациента, перенесших инфекцию, тяжести перенесенного заболевания и последствий протекания коронавирусной инфекции.

В связи с этим методы психологической реабилитации должны включать в себя:

1. Полную нейропсихологическую диагностику.
2. Выявление нарушений поведенческого характера (выявление конфликта с окружаемым социумом)
3. Выявление нарушений повседневной активности (снижение профессиональной деятельности и бытовых обязанностей)
4. Выявление нарушений психолого-психиатрического характера (депрессия, панические атаки, снижение фона настроения вплоть до суицидальных тенденций)

Формами проведения психологической постковидной реабилитации могут быть как индивидуальные (в приоритетном порядке), так и групповые.

На базе Госпиталя для ветеранов войн в программу психологической реабилитации  включен метод  биологической обратной связи, а именно, метод биоакустической коррекции (БАК). Данный метод направлен прежде всего на улучшение психоэмоционального состояния пациента( тревожный синдром, фобический синдром (панические атаки), астено-депрессивный синдром).А так же лечение эмоциональных расстройств, в следствии перенесенной инфекции – тревога, беспокойство, утомляемость, снижение работоспособности, сниженный фон настроения.